4 Range Of Motion:


The Global Fascia Test


– En effektiv metode til

fysioterapeutisk diagnose


Alle, der har arbejdet som fysioterapeut, er ind imellem stødt på komplekse patientsager, hvor det fx er svært at diagnosticere en årsag til patientens symptomer, eller hvor symptomer vender tilbage igen og igen på trods af målrettet behandling og/eller træning. 


Vi møder også patienter, der har fået en diagnose om en kronisk tilstand på baggrund af langvarige symptomer, som hverken kan behandles eller trænes væk. For nogle patienter ender deres problemer med operation og medicinering, andre gange i karriereskift, stop for fritidsaktiviteter eller andre begrænsninger i patientens liv.


I mindre alvorlige sager kan vi være ude for, at vi, når vi møder patienten første gang, har utallige potentielle diagnoser, vi skal forholde os til og afprøve, før vi finder en diagnose og tilhørende behandling, der synes at skabe en mere eller mindre mærkbar forbedring af patientens symptomer.

Men hvad, hvis det ikke er behandlingens effektivitet, det handler om i disse tilfælde, men derimod at vi mange gange kommer til at behandle ”det falske sted”

– og dermed ikke får løsnet op for den grundlæggende årsag til patientens problemer?

4ROM er en ny danskudviklet metode, der giver dig som fysioterapeut et helt nyt effektivt redskab til test, diagnosticering og målretning af din fysioterapeutiske behandling, så du bl.a. kan:

undersøge alle dine patienter mere effektivt og nøjagtigt

hjælpe patienter af med komplekse, komplicerede og/eller invaliderende problemer

behandle langvarige eller tilbagevendende smerter/spændinger mere effektivt

spare nogle patienter for operationer og medicinering

hjælpe sportsudøvere til endnu bedre præstationer.

give patienter med kroniske sygdomme/tilstande færre smerter og større bevægelighed

Ved hjælp af 4ROM-metoden kan du nøjes med at teste og diagnosticere ud fra fire overordnede linjer – og umiddelbart herefter igangsætte en målrettet behandling, der hurtigt vil skabe forbedring af patientens symptomer.

Vidensgrundlaget for 4ROM

Betydningen af Range of Motion og symmetri

4ROM bygger på en grundopfattelse, som de fleste fysioterapeuter deler:

 

  • Bedre bevægelighed (ROM) i kroppens led, nerver og muskler vil være mere optimal for en patient end mindre bevægelighed.
  • Symmetri i kroppens bevægelser vil være mere optimal end asymmetri.

Heraf følger, at fuld ROM og symmetri:


  • vil være et af delmålene ved enhver behandling
  • vil give de mest optimale forhold for opheling efter en skade
  • vil være optimalt forud for træning
  • vil være optimalt, hvis man skal præstere bedst muligt
  • vil være en del af profylaksen mod skader i kroppen.


Der er samtidig en fælles forståelse af, at nedsat ROM og symmetri kan forårsage og virke prædisponerende og vedligeholdende på symptomer af forskellig karakter – og omvendt at forskellige symptomer eller skader kan give nedsat ROM.

Fasciens betydning

Inden for behandlingsmetoden fascial manipulation anses nedsat ROM og symmetri, samt de generede symptomer, at udspringe fra problemer et sted i fascien. Fascien går igennem alt væv på kryds og tværs, samler sig og deler sig i ét væk og forbinder muskelvæv, senevæv, led, nerver og de indre organer.


Det betyder, at fascien forbinder de enkelte regioner i kroppen med hinanden – og således også, at problemer et sted i fascien kan skabe symptomer et helt andet sted i kroppen.

De symptomer, der er genereret af fascien, kan være vanskelige at adskille fra andre symptomer. Og det er lige netop dette, der gør emnet så relevant for fysioterapeuter, da vi er nødt til at vide, hvor en patients symptomer er genereret, for at kunne sætte ind med målrettet og effektiv behandling, der kan skabe en vedvarende forbedring.

 

Udgangspunktet for enhver undersøgelse, diagnosticering og behandling bør derfor være den nedsatte ROM og symmetri i fascien, da denne kan forårsage, vedligeholde eller forstærke de symptomer, en patient oplever.

Kernen i 4ROM: De 4 Linjer – den globale fascie

4ROM-metoden bygger på en forståelse af, at den nedsatte ROM og symmetri i fascien altid forekommer i et af fire generelle mønstre (Se De 4 Linjer) – uanset patientens alder, køn, historik, symptomer eller sygdomme. Det er det, vi kalder
”De 4 Linjer”, der som samlet begreb betegnes ”Den Globale Fascie”.

 

Idet denne globale fascie er til stede i alle patienter, vil den nedsatte ROM og symmetri langs en af de fire linjer – inklusive eventuelle symptomer genereret heraf – blande sig med lokalt genererede symptomer fra fx skader, spændinger, overbelastninger osv.

 

Det samlede symptombillede er altså en blanding mellem lokalt generede problemer og globalt genererede problemer. Men de lokale skal behandles lokalt (på stedet, hvor symptomerne forekommer), og de globale skal behandles globalt (langs den fascielinje, der er gældende for den pågældende patient).

Det er derfor afgørende at få afklaret:


  • hvilket mønster patientens nedsatte ROM og symmetri følger (og dermed hvilken af de 4 linjer patienten kan kategoriseres indenfor)
  • om patientens symptomer er lokalt eller globalt genereret
  • om patientens symptomer stammer fra fascievæv eller andre typer væv.

Kun ved at få afklaret disse punkter kan vi definere, hvordan behandlingen skal udføres optimalt, dvs.:


  • hvilke symptomer der skal behandles i længderetningen af patientens relevante fascieline
  • hvilke symptomer der skal behandles på det lokale sted, hvor klienten angiver, at symptomerne mærkes.

 

4ROM-metoden er udviklet som et effektivt test- og diagnosticeringsredskab, der afklarer netop disse punkter – og som dermed klæder dig på til at give dine patienter en endnu mere nøjagtig og resultatskabende behandling.

4ROM-metoden trin for trin

For at opnå et fuldt billede af patientens tilstand og problemer og gennemføre en effektiv behandling bør følgende trin derfor udføres:

1:

Dan et holistisk billede af patienten

– anamnese og GFT 1

  • Optag en udførlig anamnese, der indeholder aktuelle og historiske problemer, herunder problemer med indre organer, operationer, ar, skader mv. Anamnesen skal indeholde oplysninger helt tilbage til barndommen.
  • Gennemfør en Global Fascia Test (GFT) for at afdække patientens ROM og symmetri.

2:

Identificér den globale fascielinje

  • Analysér resultaterne fra GFT for at kategorisere patienten inden for De 4 Linjer.

3:

Igangsæt første globale behandling

  • Igangsæt behandling af det sted i den globale fascie, hvor problemet menes at være genereret. Behandlingen foretages med de fysioterapeutiske metoder og redskaber, du normalt anvender.

4:

Retest  - GFT 2

  • Gennemfør endnu en GFT for at afdække, om behandlingen har medført fuld eller forbedret ROM og symmetri.

5:

Identificér det relevante væv - Ratiomodellen

  • Vurdér ud fra GFT 2, via Ratiomodellen, hvilke symptomer der stammer fra patientens relevante fascielinje (dvs. er globalt genereret), og hvilke der er lokalt genereret (dvs. ikke forbedret gennem behandling langs patientens relevante fascielinje).

6:

Igangsæt yderligere global behandling

  • Igangsæt yderligere behandling af det sted i den globale fascie, hvor første behandling har vist sig effektiv. Behandlingen foretages med de fysioterapeutiske metoder og redskaber, du normalt anvender.

7:

(evt.): Igangsæt lokal behandling

  • Hvis hele eller dele af problemet diagnosticeres til at være lokalt genereret, igangsættes desuden behandling på det pågældende sted. Behandlingen foretages med de fysioterapeutiske metoder og redskaber, du normalt anvender.

Hvem står bag?

4ROM er udviklet af fysioterapeut Peter Larsen, indehaver af Gug Fysioterapi – Center for Fascial Manipulation.

 

Peter Larsen har været fysioterapeut i mere end 20 år og er en af Danmarks mest erfarne behandlere inden for metoden fascial manipulation. Han er grundlægger af 4ROM-metoden og afholder kurser i 4ROM for fysioterapeuter og andre behandlere.

KURSUS

Lær at anvende 4ROM i din egen praksis

På kurset får du en grundig indføring i 4ROM-metoden og lærer at bruge testen GFT hands-on til at diagnosticere globale problemer hos patienter, identificere den relevante linje samt definere et optimalt behandlingsforløb for patienten.

 

Efter kurset vil du med det samme kunne anvende 4ROM-metoden i egen praksis.

Vidensgrundlaget

for 4ROM

4ROM-metoden bygger på 20+ års fysioterapeuterfaring og en omfattende dataundersøgelse blandt mere end 1000 patienter.

Andre fysioterapeuter siger

Det her er en game changer for fysioterapien. Det er et sandt paradigmeskift!”

Kursusdeltager undervejs på kursus i maj 2022

WOW - Sikke en succes, det var helt vildt, hvad det kan, og tingene giver så meget mere mening her i klinikken.”

Kursusdeltager første dag tilbage på klinikken efter at have lært 4ROM-metoden.

Jeg glæder mig til at blive endnu bedre til at behandle fascien…. For der er ingen tvivl om, at den ”overfrakke” skal af, inden jeg gør andet.”


Pernille Rønn Pedersen, fysioterapeut